Суррогатное материнство (или по научному: Метод ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение) - это по существу можно назвать донорством! Да! Именно это слово, которое всем понятно, наиболее полно определяет данную операцию. Женщины выполняющие роль суррогатной матери - это доноры жизненной среды! Именно они дают эмбриону необходимое питание и нужную для поддержания жизни среду  на момент его развития.
В глубокой древности известны случаи реализации подобных операций. Так даже в религиозных сказаниях можно встретить историю описанную в Ветхом Завете (Бытие, 16):

"Сара, жена Аврама была бесплодна и наняла свою служанку Агарь, чтобы она выносила ребенка Аврама. "И сказала Сара Авраму: вот, Господь заключил чрево мое, чтобы мне не рождать; войди же к служанке моей: может быть, я буду иметь детей от нее. Аврам послушался слов Сары." Преклонный возраст Аврама (86 лет) ничуть не помешал зачатию и в 1910 году до нашей эры у Аврама и Агари родился мальчик, которому дали имя Исмаил. Сара приняла его на свои колени как родного сына." 

Второе письменное упоминание о программах традиционного суррогатного материнства описывает случай в шумерской Месопотамии в середине XVIII века до н.э. В это время суррогатное материнство было уже законодательно закреплено в кодексе законов царя Хаммурапи. Валла, служанка бесплодной Рахили, второй - любимой - жены Иакова (внука Авраама), родила ему сыновей Дана и Неффалима. Иакову было в это время 85 лет.

Однако в те времена не было современной технологии "ЭКО" и по существу - суррогатная мать являлась так же и генетической матерью! То есть ребенок рожденный от "суррогатной" (возьмем в данном случае "суррогатную" в кавычки, так как древние методы означали, говоря современным языком, естественную инсеминацию женщины-донора, которая таким образом являлась одновременно и суррогатной матерью и генетической.) матери имел все ее генетические особенности так как зачат был от ее яйцеклетки имеющей соответственно гены "суррогатной" матери.

Современные методы позволяют зародить ребенка именно от яйцеклетки той матери которая желает (но в силу определенных причин не может выносить в своем чреве) иметь ребенка. Соответственно ребенок зачатый подобным способом будет полностью иметь все гены той матери чья яйцеклетка оплодотворялась.

Как это происходит:
Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) был впервые применен в медицинской практике в 1978 году. Суть процедуры сводится к получению из яичников женщины созревших яйцеклеток, оплодотворению их сперматозоидами мужа (донора), выращиванию получившихся эмбрионов в специальной среде вне организма женщины (инкубаторе) и переносу эмбрионов в матку.

Метод ЭКО относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые используются в случае, когда лечение бесплодия средствами "первой линии" (индукция овуляции, внутриматочная инсеминация, оперативное лечение) не приносит результатов. Помимо экстракорпорального оплодотворения методы ВРТ включают ИКСИ (оплодотворение одним сперматозоидом), криоконсервацию(замораживание) эмбрионов и др.

Для понимания метода ЭКО кратко рассмотрим такие нюансы данной процедуры:

• основные этапы программы ЭКО
• лекарственные препараты для ЭКО
• риски при проведении программы ЭКО

Более подробную информацию по методам ВРТ мы будет публиковать в ближайшем будущем

Этапы программы ЭКО

Целью лечения методом ЭКО является получение большого числа яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения (оплодотворение вне организма женщины, в искусственных условиях) спермой мужа (или донора) и перенос полученных таким оразом эмбрионов в полость матки женщины. Лечебный цикл ЭКО длится 15-30 дней (в зависимости от вида протокола) и состоит из 4-х последовательных этапов:

1.    Стимуляция овуляции - на этом этапе стимулируется рост и созревание яйцеклеток женщины при помощи различных лекарственных препаратов, таких как Декапептил, Диферелин, Пурегон, Менопур, Прегнил и др.; процедура стимуляции овуляции включает:

• лабораторные исследования – для контроля над процессом созревания яйцеклеток необходимо периодическое определение концентрации гормона эстрадиола в крови женщины;
• ультразвуковой мониторинг - проводится с целью контроля развития фолликулов в яичниках и состояния эндометрия (слизистой оболочки матки); ("Бесплодие и состояние эндометрия")

2.     Пункция фолликулов - процедура забора созревших яйцеклеток из фолликулов. Для этого во все фолликулы яичника женщины вводится специальная игла, через которую отсасывается фолликулярная жидкость, содержащая яйцеклетку.

3.     Культивирование эмбрионов - на этом этапе ведется наблюдение за процессом оплодотворения яйцеклеток и развития эмбрионов;

4.     Перенос эмбрионов - при помощи катетера (специальная тонкая пластиковая соломинка) эмбрион помещается в полость матки. Катетер вводится через канал шейки матки;

Лекарственные препараты для ЭКО

На разных этапах проведения программы ЭКО используются различные лекарственные препараты. На первом этапе это подготовка организма женщины к последующей стимуляции овуляции, на втором - для стимуляции созревания и роста яйцеклеток. После переноса эмбрионов применяются лекарства, поддерживающие состояние слизистой оболочки матки, тем самым повышая шанс на успех программы ЭКО.

• Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) - "Диферелин", "Декапептил". Данные препараты используются для подготовки яичников к стимуляции.
   
• Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) - "Огралутран", "Цетротид". Применяются для предотвращения преждевременной овуляции на завершающем этапе стимуляции.
   
• Препараты гонадотропных гормонов - "Менопур", "Пурегон". Данные препараты содержат гормоны гонадотропины (эндокринная железа гипофиза) - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), регулирующие процесс созревания фолликула.
   
• Хорионический гонадотропин (ХГЧ) - "Прегнил", "Профази". Используются для завершения процесса созревания яйцеклеток.
   
• Препараты прогестерона - "Утрожестан", "Дюфастон". Влияют на состояние слизистой оболочки матки и подготавливают ее к процессу переноса эмбрионов.
   
• Прогинова - препарат подготавливает слизистую оболочку матки к переносу эмбрионов.

Риски при проведении программы ЭКО

Увы, после проведения лечения методом ЭКО в ряде случаев беременность может и не наступить. Существуют некоторые факторы, приводящие к неудаче программы ЭКО:

• при стимуляции овуляции отсутствует рост яйцеклеток;
• преждевременная овуляция;
• невозможность получения яйцеклетки при пункции;
• плохое качество полученных яйцеклеток;
• отсутствие оплодотворения из-за патологии спермы и\или плохого качества яйцеклеток;
• возможность проникновения в яйцеклетку нескольких сперматозоидов.
• остутствие процесса деления клеток эмбриона или образование эмбриов плохого качества;
• проблемы имплантации (прикрепления) эмбрионов в полости матки.